066-524-54-84; 050-367-00-07;
(072) 109-06-15;(0642)34-10-86
Пишите нам cstom@mail.ru
Приходите к нам г. Луганск, Красная площадь, 2

Альтман Вадим Игоревич


Стоматолог - ортопед, гнатолог

Врач высшей категории


Подробнее

Стоматология - это еще и лицо

Стоматология... Казалось бы, в наш информационный век мы все знаем о ней всё. Но как показывает жизнь, да и моя тридцатилетняя повседневная врачебная практика, всё на деле обстоит не так однозначно. Оказывается, существуют стоматологии темы, о наличии которых подавляющая часть людей ничего не подозревает. Являясь членом аттестационной врачебной комиссии, я обнаружил, что даже в среде стоматологов есть тема, являющаяся в какой-то степени "терра инкогнито". А называется это загадка окклюзионная болезнь.

Вспомните, как часто, бросил беглый взгляд на свое отражение в зеркале, мы с прискорбием констатируем, что после 40-50 лет лицо стало изменяться не в лучшую сторону: как-то расплылся рот, стали тоньше губы, опустились уголки рта, предательски углубились носогубные складки, да и подбородок стал явно "не такой как был". Знакомо? Мужчины как правило вздыхают и машут рукой. Женщины удваивают яркость помады и количество пудры, некоторые накачивают губы всевозможными инъекционными гелями, особо смелые идут на подтяжку лица и пластику. Эта суета длится до тех пор, пока человека не начинает чувствовать нарастающую боль в мышцах лица и шеи при еде и появлении шума и щелчков в ушах при открывании рта. И только тогда приходит сначала смутное, а вскоре ясное понимание того, что надо обращаться не только к косметологу, сколько к стоматологу. Надо сказать, что это будет очень правильным решением, так как те изначальные негативные изменения с лицом является следствием той самой окклюзионной болезни, о которой мы здесь ведём речь, а вновь появившиеся ощущения иным, как осложнением этой "загадочной" болезни.

Так что же такое окклюзия, и как мы попадаем в этот "окклюзионный капкан"? Не буду пытаться подробно описать в данной статье всю зубочелюстную систему (ЗЧС) и принципы ее работы. Но для понимания обсуждаемой проблемы давайте рассмотрим следующее. ЗЧС - это верхняя и нижняя челюсть с 32 зубами. Нижняя челюсть подвижна, верхняя нет. Движения нижней челюсти осуществляют два спаренных сустава - височнонижнечелюстные (ВНЧС). Все движения нижней челюсти приходят за счёт сокращения и расслабления жевательных мышц. Это очень тонко правильно настроенный механизм, благодаря чему мы можем пережевывать пищу и членораздельно разговаривать. Так вот, правильное смыкание зубов - это окклюзия. А неправильное смыкание или отсутствие зубов ведет к развитию той самой окклюзионной болезни. Направление в стоматологии изучающее, эти процессы называются гнатологией. Благодаря гнатологии мы научились понимать и при необходимости правильно бороться с подобной патологией. Именно поэтому, если вы видите явные изменения, происходящие с вашим лицом, если вы стали замечать что ваши зубы уменьшились или от них откалываются кусочки эмали, если появляются неприятные ощущения во время жевания, боли в мышцах лица и шеи, вы стали "слышать" ВНЧС, появился ночной скрежет зубов и другие непонятные симптомы в области ЗЧС - непременно идите на приём к стоматологу-ортопеду или стоматологу-ортодонту. Не ждите "оно не рассосется само". Не теряйте драгоценное время.
В. Альтман, стоматолог-ортопед
г. Луганск, ул. Красная площадь, 2.
"Косметическая стоматология 1996"



Сплит - терапия в стоматологии

В  данной статье я расскажу о сплинт-терапии. Постараюсь объяснить вам особенности этого метода лечения.

Наш организм является очень сложной, тонконастроенной структурой. С потерей зубов, при неправильном протезировании, под воздействием вредных привычек наш организм вынужден перенастраивать мышечно-связанный тонус всего жевательного аппарата. Эти перенастройки хороши как защита до определенного уровня. Запущенные изменения не позволяют организму положительно приспосабливаться к новым условиям, и тогда наступают последствия в виде болей и прочих симптомов, о которых я упоминал выше.

Коррекция работы ВНЧС и депрограммирование искаженного мышечного тонуса достигается, прежде всего, с помощью специальных приспособлений, которые называются сплинтами (шинами, капами, ортотиками). После диагностических гнатологических исследований с применением различных методик и аппаратов, гнатолог выбирает необходимую систему сплинта. Сплинт изготавливается из специальных материалов силиконового или пластмассового ряда. Сплинты представляют собой тонкие, в меру эластичные, прочные, наделенные эффектом «памяти» приспособления. Они прекрасно распределяют нагрузки на жевательный аппарат, гигиеничные, легкие, вымеренные до микронов в специальном аппарате - артикуляторе.

Чаще всего сплинты применяются в качестве временных лечебных аппаратов (от 3-х до 12-ти мес.). Но в некоторых случаях может быть принято решение о постоянном ношении сплинта во время сна.

Сплинт-конструкции могут применяться как самостоятельные устройства, так и в составе комплексного лечения комплексного лечения для коррекции функциональных нарушений жевательного аппарата.

Сплинты также широко используются в парадонтологии (лечение заболеваний десен). После окончания сплит-лечения создаются правильные условия для успешной работы стоматологов - ортапедов, терапевтов и ортодонтов.

К большому сожалению, в свободной продаже (через интернет-магазины) явилось большое количество сплинтов фабричного производства. Хочу предостеречь всех от приобретения таких препаратов. Да, они могут на короткое время облегчить болезненное состояние. Но в перспективе эти аппараты из-за своей мягкости и нестабильности могут привести к полному разбалансированию и без того измененного мышечного тонуса. После такого «лечения» может потребоваться длительный этап восстановления у специалиста-гнатолога. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалистам!

Данной статьей я завершаю краткое знакомство читателей с темой «Гнатология». Все вопросы вы можете направить в редакцию журнала «Здоровье».

В.И. Альтман,
стоматолог ортопед-гнатолог



Гнатология - это стоматология XXI в

Гнатология - это новая область в стоматологии, которая сформировалась как самостоятельное научное направление в середине XX в. Гнатология - наука о челюстях - представляет собой обширное учение о взаимосвязи между структурой и функцией элементов зубочелюстной системы. Гнатология осуществляет поиск границ между нормальными и патологическими состояниями челюстной системы. Гнатологические данные позволяют, опираясь на результаты особых исследований, составить правильный протокол лечения и реабилитации пациента.

КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕШАЕТ ГНАТОЛОГИЯ?
Пациентов часто беспокоит боль, хруст и щелчки в височно-нижнечелюстпом суставе (ВНЧС) при открывании рта, боли в мышцах лица при жевании, повышенная стираемость зубов, уменьшение размеров нижней трети лица, боли в висках и шее, скрежетание зубами во сне. Решением этих и многих друг их проблем занимается врач стоматолог-гнатолог. При этом им составляется протокол лечения пациента с привлечением, в случае необходимости, специалистов в таких областях медицины, как челюстно-лицевая хирургия, физиотерапия, неврология и др. В результате чего проблема решается комплексно. Приведу пример. В нашу клинику обратилась пациентка 50 лет с жалобами на боли в области ВНЧС при открывании рта, хрусти щелчки в суставе, периодическое закладывание в ушах, болезненность в мышцах шеи, затекание слюны в уголки рта, разбрызгивание слюны при разговоре, периодическое чувство жжение языка, закусывание внутренней поверхности щеки зубами, частые мигрени, нарушение сна. Лечение у невропатолога ощутимых результатов не дало. При осмотре пациентки было выявлено наличие асимметрии лица, заметное уменьшение размеров нижней трети лица, углубления носогубных складок, опущение уголков рта, заеды в уголках губ. Пальпаторно были определены болезненные участки в области жевательных мышц. При открывании рта отмечалось смещение челюсти и щелчок в левом суставе. Осмотр полости рта выявил патологическую стираемость передних зубов и неправильно сформированные контакты на мостах. Компьютерная томограмма суставов и гнатологические расчеты высоты прикуса, положения головок ВНЧС, определение потери высоты зубов дали четкие цифровые ориентиры для начала процесса реабилитации.

Первым шагом было изготовление для пациентки специальной капы. Цель ношения капы депрограмировать патологический тонус в жевательных мышцах и установить головки суставов в правильное положение. На протяжении 6 мес. пациентка носила капу, параллельно проходя курс физиотерапии, массаж шеи, курс лечебной гимнастики для лица и шёи. Через полгода нацистка отмечала уменьшение болезненности и значительное улучшение общего состояния. Почти все симптомы, с которыми она обратилась и клинику, пропали. Только после этого мы сняли ее старые мосты с жевательных зубов и изготовили новые мосты для восстановления ранее потерянной высоты прикуса. На последнем этапе лечения нашей пациентке были изготовлены полноразмерные безметалловые керамические реставрации на передние зубы. Таким образом, был применен гнатологический подход к решению подобной комплексной проблемы. В результате наша пациентка избавилась от болей, щелчков и хруста в суставе, болей в голове и шее, жжения языка, мигреней, восстановилось полноценное жевание, прекратилось затекание слюны и изъязвление в уголках рта. Была восстановлена эстетика лица и улыбки. Психологическое здоровье пациентки и сон также восстановились Таким образом, можно с уверенностью сказать, что гнатология - это стоматология XXI в.
В.И. Альтман,
стоматолог ортопед-гнатолог


Улыбка - это не просто

В этой статье я хочу по­мочь всем читателям журнала «Здоровье» разобраться  в выборе стоматологической керамики для восстановления как передних, так и жевательных зубов.
Итак, существует прямая и непрямая методика восстановлении зубов.
Прямая - это восстановление зубов непосредственно в кресле стоматолога из композитных материалов (пломби­ровочных), без привлечения зубного техника.
Непрямая это восстановление зубов из керамических материалов (фарфор) с участием врача-ортопеда и зубного тех­ника. Непрямой метод восстановления является наиболее прочным и долговеч­ным способом реставрации. На мировом стоматологическом рынке представлено множество вариантой керамических масс и методик работы с ними, Давайте разби­раться. Итак, слово «керамика» произошло от греческого keramos «обожженная земля». Действительно, в стоматологии существуют различные массы, которые после термообработки становятся похожи на зубную эмаль.
Всем хорошо известна металлокера­мика (МК). Это запекаемый послойно полевошпатный фарфор на металличе­ском каркасе. С появлением немецкой массы VITA-13, разработанной впервые по нанотехнологии, МК получила новое развитие. Прочная, надежная, достаточно эстетичная, а главное относительно недорогая, МК имеет бесспорное преи­мущество при выборе методики восста­новления. Но достичь более эстетичного результата, в особенности на передних
зубах, возможно только используя безметалловую керамику (БМК). БМК бывает нескольких видов.
  1. Каркасная фрезеруемая БМК из диоксида лития или циркония (Е МАХ). Необыкновенно прочная керамика, но из-за низкой светопроницаемости не сильно отличается от классической МК. Надо признать, что данный материал быстро эволюционирует. Уже сейчас на рынке появился диоксид лития с повы­шенной светопроницаемостью. Но если до этого БМК была самой бюджетной, то о новом диоксиде такого не скажешь.
  2. Каркасная БМК с облицовкой. Такие конструкции состоят из каркаса диоксида циркония, на который сверху наносят несколько слоев полевошпатной керамики и запекают. В итоге получается конструкция, которая соединяет в себе свойства двух вышеописанных вариан­тов. Подходят такие конструкции как для боковых, так и передних зубов. Обычно каркасная БМК с облицовкой использу­ется в тех случаях, когда зубы уже имеют значительную потерю твердых тканей. Это достаточно дорогие конструкции, т. к. занимают продолжительное время работы и требуют дополнительного оборудования и вспомогательных ма­териалов.
  3. Реставрация из цельной керами­ки - это виниры и люминиры. Тонкие накладки (0,5-0,8 мм) из многоцветного полупрозрачного фарфора, обладающие прекрасной светопроницаемостью, не требуют глобального препарирования эмали. Они способны полностью вос­становить эстетику передних зубов, позволяют прослужить достаточно долгое время.
Противопоказаниями при выборе таких реставраций являются проблемы с прикусом (бруксизм, патологическая стираемость и некомпенсированные формы пародонтоза). Стоимость таких реставраций наиболее значительна.
Надеюсь, данная информация будет полезна для вас при принятии решения с вашим стоматологом.
В.И. Альтман,
стоматолог-ортопед-гнатолог

Другие статьи

Свяжитесь с нами:

г. Луганск, Красная площадь, 2
Телефон:066-524-54-84; 050-367-00-07; (072) 109-06-15; (0642)34-10-86

Консультации специалистов: по предварительной записи.